为什么孕期一定要认真对待(认真管理好每一位宫颈)

2017年12月5日在外院怀孕5周（末次月经是2017年10月8日）建档行宫颈癌筛查，TCT HSIL，HPV 16型(+)，2017年12月28日转诊阴道镜检查，拟诊为HSIL，点活检后组织病理学诊断为HSIL/CINIII。

外院同道完成她妊娠期宫颈病变管理。

孕12周我院妇科检查，宫颈规则，未有增生物伴有出血，继续随访。

孕25周检查依然未发现超越HSIL病变。

2018年7月9日剖腹产。

产后42天行宫颈癌筛查TCT诊断为ASC-H，HPV16型，转诊阴道镜检查（2018年9月13日），拟诊为HSIIL，病变在宫颈后唇，行4.5.6.7点连续活检，组织病理学诊断：HSIL，6点并累及腺体，局灶可疑间质浸润。患者希望继续随访，在获取MRI检查结果宫颈未见明显占位，盆腔超声提示宫颈未见异常，治疗计划制定为每一个月月经干净后行阴道镜检查。

2018年10月17日行阴道镜检查，拟诊HSIL，病变缩小，连续5.6.7活检组织病理学诊断HSIL，6点局部间质浸润，呈鳞状细胞癌(中分化).

2018年11月21日再次行阴道镜检查，病变范围更小，行4.5.6点活检，仅5.6.诊断为HSIL。

2019年1月3日行阴道镜检查，宫颈表面未发现红色区域，行宫颈脱落细胞学检查和HPV检查，以及SCC、MRI和盆腔超声。结果回报：宫颈脱落细胞学诊断HSIL,HPV检测结果为16型，SCC检测结果为0.9ng/ml（正常值是1.5），MRI检查依然未见明显占位，盆腔超声提示：宫颈管长度28.2mm，未探及明显占位及异常血流信号。

2019年1月24日因细胞学为HSIL行宫颈诊刮术以及6点活检，组织病理学均诊断为HSIL。于2019年2月21日行宫颈锥切术，术后病理：浅表浸润（癌灶分布深度1.2mm，宽度0.75mm），距离内切缘及基底切缘约2.8mm，距离外切缘超过3mm，均未见浸润脉管或神经表现。

2019年4月1日行宫颈联合筛查,结果双阴性，盆腔超声提示：宫颈管长29mm，未探及明显占位及异常血流信号。患者列入宫颈癌随访计划。

宫颈癌前病变和早期宫颈癌在临床上大多数情况下没有任何症状的，由于严密的宫颈癌筛查，提升了发现早期宫颈癌和癌前病变的机会，在临床中精准定位病变部位，连续取活检以及LEEP是治疗癌前病变和早期宫颈癌的可探讨的方法之一，精准定位治疗避免过度的宫颈切除手术，这样可能影响生育能力，包括宫颈狭窄，中孕期流产、胎膜早破、早产，增加围产儿死亡率。

通过个体化的治疗方法，实现宫颈病变的精准治疗，达到最大程度保护宫颈完整性以及宫颈机能，同时降低宫颈癌的发病率和死亡率。